Martes, Junio 27, 2017
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Materiales de Relleno


Clasificación


El uso de los materiales de relleno para el tratamiento de las arrugas y la remodelación facial son uno de los procedimientos más sencillos de la cirugía estética y la nueva medicina estética.

Un simple pinchazo con la sustancia a implantar y el resultado sobre la arruga es casi inmediato: Aumento de volumen en los labios, relleno de los pliegues de expresión o revitalización general de todo el rostro: pómulos, frente, patas de gallo, etc.

Las sustancias o materiales de relleno son todas aquellas que se utilizan, independientemente de su procedencia o composición química, para proporcionar volumen en alguna parte del cuerpo. En Dermatología, para ocupar o expandir el espacio en la dermis, que por diversos motivos esta disminuido o alterado.

Clasificación

Dentro de los materiales de relleno podemos diferenciar, principalmente, dos tipos:

· Los injertos

 - Autologos: Tejidos extraídos del mismo individuo y transportados a otra parte de su cuerpo, sin mantener ningún tipo de conexión vascular con la zona donante. Ejm. Grasa propia del individuo

 - Homólogos: Tejidos de otro individuo de la misma especie. Ejm. el injerto de cartílago de otra persona

 - Heterólogos: Tejidos de otra especie. Ejm. Los injertos de piel, cartílago y Colágeno bovino.

· Los implantes: Un implante es todo material no orgánico introducido en el organismo

Para los implantes se han empleado infinidad de materiales con este fin: Cera, marfil, parafina y más recientemente Plásticos (poliuretano y polietileno), Elastómeros (siliconas y metacrilato), Politetrafluoretileno expandido (PTF-E), Metales (titanio, vitalio, oro y acero) y producto textiles (Dacron, Teflón y Gore-tex).
Los implantes están indicados en casos de hipotrofia, atrofia o pérdida, tanto de tejidos blandos como de hueso, pero bajo la condición de que no se disponga de materiales propios del mismo paciente o su obtención no está justificada por ser más cruenta o por considerar que no se mejora el resultado alcanzado con el implante.

MATERIALES DE RELLENO INYECTABLES EN CIRUGIA COSMÉTICA:

Son aquellos materiales que pueden ser introducidos en el organismo mediante inyección.

Pueden utilizarse diferentes sustancias para el relleno cutáneo. Se las puede clasificar atendiendo a diferentes aspectos:

Según su consistencia pueden ser:

· Fluidas: grasa propia, colágeno, ácido hialurónico, ácido poliláctico, metacrilato, polioxietileno, polioxipropileno, poliacrilamida, polialquilimida, siloxane

· Sólidas: dermis completa, politetrafluoroetileno expandido, silicona.

Según su naturaleza pueden ser:

· Naturales: grasa propia, dermis completa, colágeno (autólogo, del propio paciente; heterólogo, de origen bovino), ácido hialurónico.

· Sintéticas: metacrilato, politetrafluoroetileno expandido, polioxietileno, polioxipropileno, ácido poliláctico, poliacrilamida, polialquilimida, siloxane

Según su origen se clasifican en:

· Biológicos (de origen orgánico)

· No biológicos (de origen sintético)

Según su duración se clasifican en:

· Absorbibles (reabsorbibles)

· No absorbibles (irreabsorbibles)

La absorción del producto por el organismo es un dato de máxima importancia y se utilizará esta clasificación para estudiar los diferentes productos.

Implantes Absorbibles (reabsorbibles o temporales)

Los rellenos inyectables absorbibles, reabsorbibles o temporales, son rápidamente biodegradables, poseen una duración limitada entre 2 y 6 meses.

Los productos más frecuentemente utilizados son:

· Colágeno Bovino Zyderm®, Zyplast®

· Colágeno Humano: CosmoDerm® y CosmoPlast®

· Acido hialurónico: De origen animal o de síntesis Perlane®, Restylane® (Achyal®, Hydrafill®, Hylaform®, Hylan-Ses®, Ial System®, Juvederm®, Juvelift®, Macdermol®, Rofilan®, Surgiderm®, Viscontour®)

· Acido hialurónico + dextrano: Hylan-Dex®, Phyloderm®, Reviderm®,

· Acido poliláctico: Sculptra® (antes llamado New Fill) cuya duración oscila entre los 12 y 18 meses.

· Acido polivinílico: BioInBlue®



Implantes No Absorbibles (irreabsorbibles o permanentes)

Son definitivos, es decir, que permanecen en el organismo en forma indefinida, no son biodegradados y entre ellos cabe destacar:

· Metacrilato:

· Metacrilato mas Colágeno Bovino: ArteColl®

· Metacrilato mas Acido Hialurónico: Dermalive®

· Hidroxiapatita cálcica: Radiesse®

· Poloacrilamidas: Aquamid®, Outline®

· Polialquilimidas: Bio-Alcamid®

· Siloxane

· Politetrafluoroetileno Expandido (PTF-E): Gore-Tex®, Gore-Sam®, Soft-Form®

Este listado está sujeto a continuas modificaciones en función de las altas y bajas de los productos en el mercado relacionado con los efectos beneficiosos e indeseables de los mismos, siendo necesaria una específica autorización por parte de los Ministerios de Salud de cada país, para su comercialización, por tratarse de productos sanitarios.

Evidentemente, los materiales fluidos se implantan mediante inyección, con jeringa y aguja dependiendo de la viscosidad del producto. Los materiales sólidos se implantan a través de microincisiones ocultas, tal es el caso del Politetrafluoroetileno Expandido. En ambos casos, y no obligatoriamente, es suficiente algo de anestesia tópica (crema), local o regional.
El material elegido se implanta en el lecho de la arruga, surco o depresión que se desea rellenar; o conformando el diseño previo de la zona que se desea remodelar.
Cada material tiene una técnica específica de utilización, que incluye la manera de ser implantado, la cantidad, la profundidad, la manipulación posterior, etc.
Es habitual la combinación de varios implantes para tratar un único problema; y ello porque ningún implante puede corregir simultáneamente todos los niveles de afectación de los tejidos que conforman una arruga o depresión.

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